FAC-SIMILE DI DOMANDA (da presentare in carta semplice)

Al Direttore del Dipartimento di filologia e critica delle letterature antiche e moderne
Università degli Studi di Siena
pec.dfclam@pec.unisipec.it 
amministrazione.dfclam@unisi.it

OGGETTO: selezione per il conferimento di n. 1 incarico di lavoro autonomo come da avviso pubblico DFCLAM del 9 maggio 2019

Il sottoscritto COGNOME ___________________________ NOME ________________________
nato a _______________________________________ (prov. ______) il _____________________
residente in _______________________________________ (prov. _____) CAP________________
via ____________________________________n. _____, Codice Fiscale______________________, Tel. ________________ e-mail _________________ PEC (eventuale) ______________________,

CHIEDE

di partecipare alla selezione per il conferimento di n. 1 (uno) incarico di lavoro autonomo: per “Creazione, popolamento e mantenimento della pagina Facebook e dell’account Instagram del Dipartimento”, di cui all’avviso del Dipartimento di filologia e critica delle letterature antiche e moderne del 9 maggio 2019

_l_ sottoscritt_, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità:
1) di essere nat_ a __________________________ (provincia di______ ) il ____________________;
2) di essere cittadin__  _________________________;
3) di essere in possesso dei requisiti professionali indicati nell'allegato curriculum vitae richiesti dall’avviso e consistenti in ______________________________________________;
4) di essere in possesso della laurea specialistica/laurea magistrale/diploma di laurea in ____________ (ove richiesto dall’avviso di selezione).
5) di essere/non essere in aspettativa presso questa o altra Pubblica Amministrazione;
6) di essere/non essere in possesso della Partita Iva n. _______________;
7) di esercitare/non esercitare altre attività di lavoro autonomo (in caso affermativo specificare) in forma individuale o nell’ambito dell’associazione professionale denominata ____________________________, con sede in ________________ - Via _________________ n. _____, codice fiscale ________________, partita IVA ___________________;
8) di essere/non essere attualmente dipendente di altra amministrazione pubblica;
9) di essere/non essere in possesso di altra copertura previdenziale obbligatoria / di essere iscritto alla cassa di previdenza della categoria professionale ________________ / di essere iscritto alla gestione separata INPS Legge 335/1995 (indicare la fattispecie);
10) di essere/non essere titolare di borsa di studio
11) di essere/non essere iscritto a corso di dottorato di ricerca;
12) di essere/non essere titolare di assegno di ricerca;
13) di non aver riportato condanne penali;
14) di non avere procedimenti penali pendenti a suo carico;
15) di non aver grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso con un professore appartenente alla struttura presso cui l’attività sarà svolta, ovvero con il Rettore o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo di Siena, ai sensi all’art. 18 co. 1, lettera c) della Legge 30.12.2010 n. 240;
16) di non essere precluso al conferimento di incarichi ai sensi: 
- dell’art. 25 della legge 23 dicembre 1994 n. 724;  
- dell’art. 5, comma 9, del decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135; 
- dell’articolo 53, comma 16-ter, del decreto legislativo 165 del 2001 e dell’art. 21 del D.Lgs. 8 aprile 2013, n. 39.

Allegati: curriculum professionale che deve essere prodotto in conformità delle linee guida affinché la sua pubblicazione debba avvenire nei limiti dei dati pertinenti alla alle finalità di trasparenza perseguite, (vedi modello di curriculum professionale allegato 1) e quant’altro si ritenga utile in riferimento alla professionalità necessaria per l’adempimento della prestazione autonoma e richiesto dall’avviso.

Data,_______________					Firma________________________

Allegato 1

CURRICULUM PROFESSIONALE per adempimenti in materia di trasparenza D.lgs. n. 33/2013

Il presente Format è stato predisposto tenendo conto di quanto disposto dal Garante per la Protezione dei Dati Personali con le “Linee guida in materia di trattamento di dati personali, contenuti anche in atti e documenti amministrativi, effettuato per finalità di pubblicità e trasparenza sul web da soggetti pubblici e da altri enti obbligati” (Pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 134 del 12 giugno 2014).
Esso è coerente al dettato del Regolamento UE 2016/679 sulla protezione dei dati personali.

Nella compilazione del presente Curriculum non devono essere inseriti dall’interessato dati personali non strettamente necessari alla finalità di pubblicazione nella sezione Amministrazione Trasparente del Portale di Ateneo, per gli adempimenti prescritti dal d.lgs. n. 33/2013 “Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso civico e gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni”. 
Si invita pertanto l’interessato a non inserire ulteriori dati rispetto a quelli evidenziati, eliminando gli eventuali campi vuoti.

 curriculum professionale  	

Informazioni personali	

Nome e Cognome			

Nazionalità			

Esperienza lavorativa	
	
• Date (da – a)		 [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto. ]	
• Nome e indirizzo del datore di lavoro			
• Tipo di azienda o settore			
• Tipo di impiego			
• Principali mansioni e responsabilità			

Istruzione e formazione	

• Date (da – a)		[ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo. ]	
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione			
• Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio			
• Qualifica conseguita			
• Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)			
Capacità e competenze personali
Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali.	
Madrelingua		[ Indicare la madrelingua ]	

                  Altre  lingua	
		[ Indicare la lingua ]	
• Capacità di lettura		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	
• Capacità di scrittura		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	
• Capacità di espressione orale		[ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]	

Capacità e competenze organizzative  
Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e sport), ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Capacità e competenze tecniche
Con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Altre capacità e competenze
Competenze non precedentemente indicate.		[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]	

Patente o patenti		[se l’informazione è pertinente all’incarico]	

Ulteriori informazioni		[ Inserire qui ogni altra informazione che l’interessato desidera rendere pubblica]	

DATA di compilazione

L’estensore del curriculum non dovrà apporre la firma

Tale misura è adottata a difesa dei dati personali dell’interessato ai sensi del Regolamento UE 2016/679 e del d.lgs. 196/2003 aggiornato al d.lgs. n. 101 del 10 agosto 2018